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जब दवाएँ विफल हो जाती हैं या सर्जरी नहीं की जा सकती तो मिर्गी का इलाज कैसे किया जाता है?

जब दवाएँ विफल हो जाती हैं या सर्जरी नहीं की जा सकती तो मिर्गी का इलाज कैसे किया जाता है?
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मिर्गी एक तंत्रिका संबंधी विकार है जिसमें बार-बार दौरे पड़ते हैं, जो मस्तिष्क की विद्युत कार्यप्रणाली में अस्थायी परिवर्तन के कारण किसी के व्यवहार में अचानक परिवर्तन होता है। सामान्य रोगियों में, मस्तिष्क के अंदर एक व्यवस्थित पैटर्न में छोटे विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। विद्युत आवेग मस्तिष्क के अंदर न्यूरॉन्स के माध्यम से और पूरे शरीर में न्यूरोट्रांसमीटर नामक रासायनिक दूतों के माध्यम से यात्रा करते हैं।

हालाँकि, मिर्गी के रोगी में, मस्तिष्क की विद्युत लय अक्सर असंतुलित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार दौरे पड़ते हैं। जब दौरा पड़ता है, तो अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन के अनुसार, विद्युत ऊर्जा के अचानक और समकालिक विस्फोट सामान्य विद्युत पैटर्न को बाधित करते हैं, जिससे व्यक्ति की चेतना, चाल या संवेदनाएं प्रभावित होती हैं।

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जब किसी व्यक्ति को कम से कम दो दौरे पड़ते हैं जो किसी ज्ञात चिकित्सीय स्थिति के कारण नहीं होते हैं, तो उन्हें मिर्गी का निदान किया जाता है।

एपिलेप्सी फाउंडेशन के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं।

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मिर्गी का इलाज एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी), आहार चिकित्सा और सर्जरी की मदद से किया जा सकता है। एकाधिक दौरे वाले अधिकांश रोगी प्रारंभिक उपचार विकल्प के रूप में दवाओं का चयन करते हैं।

कुछ मरीज़ ऐसे होते हैं जिन्हें केवल एक ही दौरा पड़ता है, और जिन परीक्षणों से वे गुजरते हैं वे दौरे की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना का संकेत नहीं देते हैं। ऐसे मरीजों को किसी दवा की जरूरत नहीं होती।

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दवाएं मिर्गी की अंतर्निहित स्थिति को ठीक नहीं करती हैं, बल्कि केवल लक्षणों का इलाज करती हैं। मिर्गी के लगभग 70 प्रतिशत रोगियों को दवाएँ लेने के बाद सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की अत्यधिक और भ्रमित विद्युत संकेत भेजने की प्रवृत्ति को कम करके काम करते हैं।

कुछ रोगियों को आहार चिकित्सा प्राप्त होती है जिसमें केटोजेनिक आहार और संशोधित एटकिन्स आहार शामिल होता है। केटोजेनिक आहार में उच्च वसा, पर्याप्त प्रोटीन और कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं, जबकि संशोधित एटकिन्स आहार केटोजेनिक आहार के समान होता है, लेकिन कम प्रतिबंधात्मक होता है। केटोजेनिक आहार अस्पताल में तीन से चार दिनों के लिए दिया जाता है, जबकि संशोधित एटकिन्स आहार को बाह्य रोगी के रूप में शुरू किया जा सकता है।

“केटोजेनिक आहार जैसे आहार उपचारों पर विचार किया जा सकता है। ऐसे उदाहरण हैं जहां यह उच्च वसा, कम कार्ब वाला आहार प्रभावी साबित हुआ है।” साइबरनाइफ, आर्टेमिस अस्पताल, गुरुग्राम के निदेशक डॉ. आदित्य गुप्ता ने एबीपी लाइव को बताया।

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जब दवाएँ विफल हो जाती हैं, और जब सर्जरी नहीं की जा सकती तो मिर्गी का इलाज कैसे किया जाता है

लगभग 30 प्रतिशत मिर्गी के रोगियों में दवाएँ और आहार चिकित्सा काम नहीं करती। उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रतिरोधी माना जाता है।

चिकित्सकीय रूप से प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों के लिए, दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है। हालाँकि, यदि मिर्गी का क्षेत्र मस्तिष्क का एक हिस्सा है, जिसे यदि हटा दिया जाए, तो बड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं, तो सर्जरी संभव नहीं हो सकती है।

यदि मिर्गीरोधी दवाएं किसी के दौरे को नियंत्रित नहीं करती हैं, और मस्तिष्क की सर्जरी संभव नहीं है क्योंकि मिर्गी का क्षेत्र मस्तिष्क में संवेदनशील क्षेत्रों के पास स्थित है, तो वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) और गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) जैसी प्रक्रियाएं मदद कर सकती हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस)।

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वेगस तंत्रिका उत्तेजना क्या है?

वीएनएस एक ऐसी तकनीक है जिसमें पेसमेकर जैसा एक छोटा विद्युत उपकरण रोगी के परीक्षण की त्वचा के नीचे रखा जाता है, और एक तार से जुड़ा होता है जो त्वचा के नीचे जाता है और गर्दन में एक तंत्रिका से जुड़ता है जिसे वेगस तंत्रिका कहा जाता है। जब मस्तिष्क में असामान्य गतिविधि होती है, तो बिजली के फटने को तार के माध्यम से तंत्रिका तक भेजा जाता है।

एनएचएस के अनुसार, यह मस्तिष्क के विद्युत संकेतों को बदलकर दौरे को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।

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वीएनएस प्रभावी है क्योंकि उपकरण दौरे को कम करने के लिए वेगस तंत्रिका को नियंत्रित आवेगों का उत्सर्जन करता है।

“वीएनएस में छाती में एक उपकरण लगाना शामिल है, जो वेगस तंत्रिका में नियंत्रित आवेगों को उत्सर्जित करता है, जिससे दौरे को प्रभावी ढंग से कम किया जाता है।” वरिष्ठ न्यूरोलॉजिस्ट और मेट्रो ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स की निदेशक डॉ. सोनिया लाल गुप्ता ने एबीपी लाइव को बताया।

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जबकि वीएनएस आमतौर पर दौरे को पूरी तरह से नहीं रोकता है, यह उन्हें कम गंभीर और कम बार-बार होने में मदद कर सकता है।

हालाँकि, वीएनएस के कुछ दुष्प्रभाव हैं जैसे कि उपकरण सक्रिय होने पर कर्कश आवाज, खांसी और फैला हुआ गला।

एक वीएनएस डिवाइस की बैटरी 10 साल तक चलती है, जिसके बाद इसे बदलने के लिए एक नई प्रक्रिया का उपयोग किया जाएगा।

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गहन मस्तिष्क उत्तेजना क्या है?

जबकि डीबीएस वीएनएस के समान है, छाती में रखा उपकरण उन तारों से जुड़ा होता है जो वेगस तंत्रिका से जुड़े होने के बजाय सीधे मस्तिष्क में चलते हैं।

जब मस्तिष्क में असामान्य गतिविधि के कारण मस्तिष्क से बिजली के विस्फोट तारों के माध्यम से भेजे जाते हैं, तो तार विद्युत संकेतों को बदल देते हैं, जिससे दौरे को रोकने में मदद मिलती है। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

“डीबीएस के मामले में, दौरे से जुड़े विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को व्यवस्थित करने के लिए इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं।” डॉ. लाल गुप्ता ने कहा।

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डीबीएस एक नई तकनीक है, और आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

डीबीएस से जुड़े कुछ गंभीर जोखिम कारकों में मस्तिष्क में रक्तस्राव, स्मृति समस्याएं और अवसाद शामिल हैं।

“जब मिर्गी संवेदनशील मस्तिष्क क्षेत्रों के करीब होती है और दवा या सर्जरी के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है, तो वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) या प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस) जैसे अन्य उपचारों का पता लगाया जा सकता है। जबकि आरएनएस मस्तिष्क की गतिविधि पर नज़र रखता है और दौरे से बचने के लिए लक्षित विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है, वीएनएस में वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए एक उपकरण प्रत्यारोपित करना शामिल है। जब अधिक पारंपरिक तकनीकें अव्यावहारिक होती हैं क्योंकि वे महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, तो ये रणनीतियाँ मिर्गी को नियंत्रित करने का प्रयास करती हैं।” डॉ गुप्ता ने कहा.

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रिस्पॉन्सिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन क्या है?

रिस्पॉन्सिव न्यूरोस्टिम्यूलेशन (आरएनएस) एक अन्य तकनीक है जिसका इस्तेमाल दवाओं के काम न करने पर दौरे को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। आरएनएस तकनीक के भाग के रूप में, एक न्यूरोट्रांसमीटर खोपड़ी के नीचे और खोपड़ी के भीतर रखा जाता है, और पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के अनुसार, मस्तिष्क की सतह पर या तो मस्तिष्क में या दोनों के संयोजन में रखे गए दो इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है। .

न्यूरोट्रांसमीटर लगातार मस्तिष्क की गतिविधि पर नज़र रखता है और दौरे का पता लगा सकता है। जब मस्तिष्क में दौरे जैसी गतिविधि का पता चलता है तो यह उपकरण मस्तिष्क में थोड़ी मात्रा में विद्युत प्रवाह पहुंचाकर दौरे को रोकने, कम करने या रोकने में मदद करता है।

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जीन थेरेपी और उन्नत न्यूरोस्टिम्यूलेशन तकनीक विकसित करने के लिए अनुसंधान किया जा रहा है जो पारंपरिक चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी रोगियों में दौरे को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। डॉ गुप्ता के अनुसार.

कठिन मिर्गी की स्थिति से जूझ रहे लोगों के लिए, उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाली व्यक्तिगत तकनीकें मददगार साबित हो सकती हैं।

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