विश्व समयपूर्वता दिवस: गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले जीवित पैदा हुए बच्चे को समय से पहले जन्मा हुआ कहा जाता है। जब कोई बच्चा 28 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि के बाद पैदा होता है, तो उसे अत्यंत समयपूर्व कहा जाता है। गर्भावस्था के 28 से 32 सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे को बहुत समय से पहले जन्मा हुआ कहा जाता है। गर्भावधि अवधि के 32 से 37 सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे को मध्यम से देर से समय से पहले जन्म देने वाला कहा जाता है।
एशिया और उप-सहारा अफ्रीका ऐसे क्षेत्र हैं जहां अधिकांश समय से पहले जन्म होते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, हर साल लगभग 15 मिलियन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पैदा होते हैं।
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2019 में, समय से पहले जन्म के कारण 900,000 शिशुओं की मृत्यु हो गई। पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में समय से पहले जन्म मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।
यहां तक कि अगर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जीवित भी रहते हैं, तो उन्हें जीवन भर विकलांगता का सामना करना पड़ता है, जिसमें दृष्टि और सुनने की समस्याएं और सीखने की विकलांगता शामिल है।
कम आय वाले देशों में गर्मी, स्तनपान सहायता और संक्रमण और सांस लेने की कठिनाइयों के लिए बुनियादी देखभाल जैसी व्यवहार्य, लागत प्रभावी देखभाल की कमी के कारण, 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए 50 प्रतिशत शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।
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हालाँकि, उच्च आय वाले देशों में, जीवित रहने की दर बहुत अधिक है।
मध्य-आय वाले देशों में उप-इष्टतम तकनीक है, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं पर विकलांगता का बोझ बढ़ जाता है।
कम आय वाले देशों में, 90 प्रतिशत से अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे जीवन के पहले कुछ दिनों के भीतर ही मर जाते हैं, और उच्च आय वाले देशों में, 10 प्रतिशत से भी कम समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की मृत्यु हो जाती है।
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भारत में समय से पहले जन्म की व्यापकता, और जीवित रहने की दर
भारत में दुनिया भर में समय से पहले प्रसव की संख्या सबसे अधिक है, जो विश्व स्तर पर होने वाली सभी समय से पहले होने वाली मौतों का लगभग 22 प्रतिशत है। हालाँकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की घटनाएँ हर साल बदलती रहती हैं, लेकिन भारत में पैदा होने वाले लगभग 12 से 13 प्रतिशत बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं।
“समय से पहले प्रसव की अधिकतम संख्या वाले देशों की सूची में भारत शीर्ष पर है। यह दुनिया भर में कुल समयपूर्व प्रसव का लगभग 22% है। भारत में जन्म लेने वाले लगभग 12% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, यह घटना हर साल बदलती रहती है।” गुड़गांव के सीके बिड़ला हॉस्पिटल में नियोनेटोलॉजी और पीडियाट्रिक्स के लीड कंसल्टेंट डॉ. सौरभ खन्ना ने एबीपी लाइव को बताया।
गर्भकालीन आयु समय से पहले जन्मे शिशुओं की जीवित रहने की दर निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवित रहने की संभावना उतनी ही कम होगी।
यदि गर्भावस्था के 24 से 26 सप्ताह के बाद पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चे को अच्छी चिकित्सा देखभाल मिलती है, तो उनके जीवित रहने की दर 80 प्रतिशत तक होती है। यदि गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है, तो जीवित रहने की संभावना लगभग 90 प्रतिशत है।
“समय से पहले जन्मे शिशुओं की जीवित रहने की दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से गर्भकालीन आयु सबसे महत्वपूर्ण है। जीवित रहने की दर गर्भकालीन आयु के सीधे आनुपातिक है, जिसका अर्थ है कि बच्चा जितना अधिक समय से पहले पैदा होगा, जीवित रहने की संभावना उतनी ही कम होगी। यदि समय से पहले जन्मे बच्चे विशेषज्ञ हाथों की देखभाल में हैं, तो गर्भावस्था के 24 से 26 सप्ताह के बाद जन्म लेने वालों के जीवित रहने की संभावना 80% तक हो सकती है। गर्भधारण की आयु 28 सप्ताह पार करने पर जीवित रहने की दर लगभग 90% होती है।” डॉ. खन्ना ने कहा।
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हालाँकि, भारत में समय से पहले जन्मे शिशुओं की जीवित रहने की दर औसतन 70 से 76 प्रतिशत है, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 80 से 90 प्रतिशत है।
“भारत में समय से पहले जन्मे बच्चों की औसत जीवित रहने की दर 70-76% है और अमेरिका में यह 80-90% है।” मैक्स अस्पताल, वैशाली के बाल रोग विभाग के वरिष्ठ सलाहकार डॉ नरेंद्र कुमार झा ने एबीपी लाइव को बताया।
भारत में स्वास्थ्य देखभाल और नवजात गहन देखभाल सेवाओं में प्रगति के कारण, लाखों समय से पहले जन्मे बच्चे जीवित रहते हैं, डॉ. खन्ना के अनुसार.
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समय से पहले जन्म के जोखिम कारक
समय से पहले जन्म के जोखिम कारक हैं जुड़वाँ, तीन या एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग, पहले समय से पहले जन्म, गर्भधारण के बीच छह महीने से कम का अंतराल, एक से अधिक गर्भपात या गर्भपात, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं , या प्लेसेंटा, माँ में उच्च रक्तचाप और मधुमेह, एमनियोटिक द्रव और निचले जननांग पथ में संक्रमण, चोट या आघात, गर्भावस्था से पहले अधिक वजन या कम वजन होना, घरेलू हिंसा, सिगरेट पीना, अवैध दवाएं लेना जैसी तनावपूर्ण घटनाओं से गुजरना। या मेयो क्लिनिक के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान भारी मात्रा में शराब पीना, और 17 वर्ष की आयु से पहले या 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती होना।
संयुक्त राज्य अमेरिका में काले और मूल निवासी समय से पहले जन्म के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।
जोखिम कारक मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एनीमिया, किशोरावस्था में जन्म, छोटा कद, तनाव और घरेलू हिंसा हैं। मृत्यु दर और रुग्णता को कम करने के लिए, डब्ल्यूएचओ ने प्राथमिक देखभाल के लिए सिफारिशें पेश की हैं, जिन्हें भारतीय अस्पतालों में अपनाया गया है। डॉ झा ने कहा.
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समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशें
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने समय से पहले जन्मे या कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए 25 सिफारिशें दी हैं। इन्हें निवारक और प्रोत्साहन देखभाल, जटिलताओं की देखभाल, और पारिवारिक भागीदारी और समर्थन के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
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कंगारू देखभाल
कंगारू देखभाल डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित एक प्रकार की निवारक और प्रोत्साहन देखभाल है।
यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के अनुसार, कंगारू देखभाल का उपयोग जन्म के बाद समय से पहले जन्मे बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। यह शिशु और माता-पिता के बीच त्वचा से त्वचा के संपर्क की प्रथा है।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बच्चे को लंबे समय तक किसी वयस्क, आमतौर पर मां की छाती पर रखा जाता है। दो किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे, जिन्हें कोई अन्य गंभीर समस्या नहीं है और अच्छी तरह से सांस ले रहे हैं और हृदय गति सामान्य है, वे कंगारू देखभाल से गुजर सकते हैं।
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कंगारू देखभाल की मदद से हर साल अनुमानित 4,50,000 समय से पहले जन्मे बच्चों को बचाया जाता है।
जब कंगारू देखभाल का उपयोग विकासशील देशों में किया जाता है, तो यह देखा गया है कि इससे मृत्यु दर, गंभीर बीमारी, अस्पताल में रहने की अवधि और संक्रमण में कमी आती है, और उच्च आय वाले देशों में समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए यह फायदेमंद है।
अस्पताल में रहने के दौरान कंगारू देखभाल प्राप्त करने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में कार्डियोरेस्पिरेटरी और तापमान स्थिरता, बेहतर न्यूरोडेवलपमेंटल परिणाम, दर्द प्रतिक्रियाओं के बेहतर मॉड्यूलेशन और बेहतर नींद संगठन और शांत नींद की अवधि दिखाई देती है।
कंगारू देखभाल बार-बार स्तनपान सुनिश्चित करती है।
26 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के बाद पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चे, जिनमें वेंटिलेशन पर रहने वाले बच्चे भी शामिल हैं, कंगारू देखभाल प्राप्त करने के बाद शारीरिक स्थिरता पर किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से पीड़ित नहीं होते हैं।
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कंगारू देखभाल मां के लिए भी फायदेमंद है क्योंकि वह बढ़े हुए लगाव वाले व्यवहार को दर्शाती है।
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